귀하의 편의를 위해 인쇄 가능한 신규 환자 양식

첫 방문 전에 다음 환자 양식을 다운로드하십시오.

*"개인정보 보호관행 인정서"(위 링크 참조)에 서명하기 전에 HIPAA 개인정보 보호관행 고지를 읽으십시오.

이 양식을 인쇄하여 작성하여 첫 번째 약속에 지참하십시오. 보험 카드도 지참해야 합니다. 기록을 위해 복사해야 합니다.

다른 의사의 진료 의뢰 시 진료 기록 및 검사 결과 사본을 지참하시기 바랍니다.

이 모든 서류 작업을 마치셨다면 약속 시간 15분 전에 도착하십시오. 완료되지 않은 경우 예정된 시간에 대비하려면 45분 일찍 도착해야 합니다.

예약을 취소하거나 변경해야 하는 경우 최소 24시간 전에 연락해 주십시오.

의료 기록 공개 양식